Вёрстка и программирование
Проектирование, дизайн, продвижение
— Алия Мансуровна, какие три самые распространенные летние травмы у детей, о чем Вас спрашивают чаще всего на приемах?
— Как правило, все вопросы начинаются со слов: «что делать, если…», а дальше уже идут: упал, ударился головой, сбил коленку, поранил глаз, обжегся и так далее. И тут важно, чтобы родители держали в голове простую памятку о том, как действовать, и не тратили время и деньги напрасно.
— Давайте соберем небольшой курс первой помощи при летних травмах? Пожалуй, самая распространенная – это ссадины. Бежал, упал, слезы и сбитые коленки или ладошки. Как действовать?
— Тут рецепт простой: промыть перекисью водорода 3% или проточной водой, убрать видимые загрязнения. Обработать край раны, (не касаясь поврежденных участков), спиртовым раствор любого антисептика (йод, зелёнка, антисептик для рук). К врачу стоит показать ребенка, если возникает отёк, болезненность, покраснение вокруг ссадины.
— Еще одна ситуация – ребенок упал с велосипеда и ударился головой. Что делать?
— Дети чаще всего падают головой вниз. Это их анатомо-физиологическая особенность – проще говоря, голова всегда перевешивает. И, если коленка заживёт, синяк пройдет, то травма головы может грозить серьезными последствиями. Поэтому первое и главное правило: перед выездом на самокате, роликах или велосипеде обязательно надевать шлем и защиту. Если все же травма произошла, то важно понять – само пройдет или обращаться за помощью?
Важно оценить сам момент после падения. Замер ли ребенок после удара или сразу заплакал навзрыд. Понаблюдать за реакциями и поведением. Осмотреть на наличие ссадин, шишек и ран на голове. Первая помощь: взять ребёнка на руки и успокоить. Даже если травма незначительная, обычно ребёнок пугается и плачет.
Если есть ушиб, приложить к месту отёка лёд, чтобы уменьшить припухлость. Можно приложить любой пакет из холодильника, например мороженое. И дать мороженое съесть – это и успокаивает, и охлаждает. Голову кладём не сам ледяной пакет, оборачиваем его полотенцем.
Независимо от силы удара ребенку нужно обеспечить покой. Если травма выражена, не давайте ребенку спать до приезда скорой. Лучше положить ребёнка на ровную поверхность, чтобы позвоночник и голова были на одном уровне.
Оцениваем адекватность сознания. Если ребенок в сознании, смотрит прямо обоими зрачками, помнит, что с ним произошло, как его зовут, на голове только шишка или синяк – все в порядке.
Затем наблюдаем сутки и обращаем внимание на тревожные симптомы: нарушение сознания любой интенсивности и продолжительности; неадекватное поведение; нарушение речи; повышенная сонливость; головная боль после падения; судороги; нарушение равновесия; головокружение, разные размеры зрачков; слабость рук и ног; темные круги под глазами; кровотечение или выделения из ушей или носа.
У грудного ребёнка это могут быть ненормальное поведение, монотонный плач, отказ от еды, формирование отёка на месте удара, который постепенно увеличивается.
При наличии хотя бы одного из симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В клинике "УГМК-Здоровье" есть травмпункт и отделение неотложной помощи детям, который принимает детей любого возраста.
— А если ребенок рассек губу, бровь, подбородок?
— Если размер менее одного сантиметра: прикладываем чистую ткань к месту травмы, на неё холод. И не трогаем 10 минут. Когда кровотечение остановлено, обрабатываем антисептиком и стягиваем края раны специальной клейкой лентой - лейкострип. Если нет ленты, то обычным лейкопластырем, разрезанным на тонкие полоски.
Если рана более одного сантиметра, то надо зашивать. Чем раньше, тем меньше будет [вероятность шрама. Если рассечена губа, действия такие же. Если рана на слизистой (ребёнок зубами повредил губу) обрабатывать Хлоргекседином, можно использовать гель Холисал. Для дальнейшего заживления Молкосерил гель.
— Еще одна страшная для любого ситуация, если ребенок травмировал глаза. Что делать?
— Травма глаза может быть тупая и проникающая. Пример, тупая - попал мяч, проникающая - карандаш. При тупой травме - холод, покой. При проникающем ранении - прикладываем чистую салфетку и в глаз капаем антисептик (сульфацил натрия). И к врачу.
"Красные флаги" (то есть тревожные симптомы) при травме глаза: нарушение зрения, разные размеры зрачка, выделение из глаз. В этом случае нужно как можно быстрее ехать к врачу.
— Ожоги летом тоже не редкость. Когда можно справиться самим, а когда нужно обращаться за помощью?
— Ожоги различаются по степени тяжести. Первая - краснота, жжение. В том случае нужно поместить место ожога под холодную проточную воду (12-18 градусов), затем нанести Пантенол и сухую повязку. 2 степень ожога - появление волдырей. Действуем так же, накладываем повязку и бережем волдырь от повреждения. Ожоги 3 степени делятся на 3А: неполный некроз кожи (гибель клеток кожи) и 3Б: полный некроз. Это почернение или обугливание кожи. Возникает при длительном термическом воздействии. Как действовать? Не обрабатывать холодной водой! Накладываем салфетку, обезболиваем парацетамолом или ибупрофеном и спешим к врачу
Неотложная помощь:
- ожоги 3 независимо от площади
- ожог 2 степени больше ладошки ребёнка
- ожоги 1 степени размером больше 10% поверхности тела (одна рука, одна нога, живот)
При ожогах категорически нельзя:
- использовать ледяную воду
- удалять прилипшую одежду
- прикладывать вату, лёд, лейкопластырь
- охлаждать водой при ожогах 3 Степени
- обрабатывать маслом, сметаной, мазями, кремами, порошками, мочой, зеленкой, перекисью, спиртом.
— Но рецепт – намазать сметаной обгоревшие на солнце нос и спину – это же самый старый народный метод!? Получается, так делать нельзя?
— Категорически нет! Жирная пленка закупоривает кожу и только усугубляет ситуацию.
— Как же тогда уберечь детей от солнечных ожогов?
— Увы, но многие считают, что солнцезащитные кремы - это для отпуска, обгореть можно только на пляже - это опасные мифы, которые должны остаться в прошлом. В городе родители часто пренебрегают защитой от солнца. Как итог: каждый день на приемах я вижу детей с солнечными ожогами.
Важно понимать, что ожоги, полученные в детстве, могут аукнуться серьезными последствиями в будущем:
- 5 солнечных ожогов в возрасте до 20 лет увеличивают на 80% риск меланомы (рака кожи)
- повреждения кожи на клеточном уровне почти в половине случаев вызваны солнечными ожогами, полученными в детстве.
Это повод всегда наносить на кожу защитный крем, где бы вы не жили.
— Как правильно прочитать этикетку крема?
— Первое на что обращаем внимание - это степень защиты, то есть SPF (sun protection factor). Цифры после него – это время, которое вы можете провести на солнце до того, как обгорите (другими словами - насколько эффективно солнцезащитный фильтр блокирует УФ-лучи типа В). То есть, если вашей коже, чтобы обгореть и покраснеть, хватает 10 минут, то использование крема с SPF 15 предотвратит покраснение и увеличит время безопасного пребывания на солнце в 15 раз.
Нередко можно встретить средства с защитой 80 и 100. Но это лишь маркетинговая уловка, создающая ложное чувство безопасности. Стопроцентной защиты от солнечных ожогов не существует. Не обманывайте себя, не покупайте средства с SPF больше 50.
Второе на что обращаем внимание - от лучей какого типа (А и В) защищает крем. UVA-лучи проникают сквозь облака и стекла, не вызывают ожогов, но опасны для кожи, поскольку разрушают коллаген и повреждают ДНК клеток, приводят к преждевременному старению, вызывают опухоли. За защиту от UVA лучей отвечает фактор PPD. Не на всех средствах есть именно эта аббревиатура. С уверенностью сказать, что продукт содержит PPD можно, если на упаковке есть:
- значок UVA в кружочке
- PA с плюсиками
- маркировка: "широкий спектр защиты', broad spectrum или UVA/UVВ
— Что выбирать не стоит?
Часто в состав солнцезащитных средств входит витамин А или ретинилпальмитат. Но под воздействием солнца он может ускорять развитие опухолей и поражения кожи.
Не смешивайте солнцезащитные средства с репелентами (некоторые производители придумали совмещать их два в одном). Исследования показали, что такое сочетание увеличивает поглощение кожей вредных веществ.
Что же выбираю я? Мой сын родился с генетическим дефицитом меланина в коже. Он не загорает, а сгорает. Поэтому к выбору солнцезащитного средства я подхожу серьезно. А именно: SPF 50, PPD не менее 10, разрешение для детского возраста, легкость нанесения и водостойкость.
Важно: не забывайте, что кроме крема нужно соблюдать правила пребывания на солнце:
- избегать пребывания на солнце с 11 до 16 часов
- детям грудного и младшего возраста нельзя находится на открытом солнце
- наносить солнцезащитное средство за 20 минут до предполагаемой инсоляции
- надевать головной убор, солнцезащитные очки, одежду.
— Есть и еще один летний ожог – борщевиком. Это растение с большим зонтиком, как у укропа, часто можно встретить в лесах.
— Это уже фотохимический ожог. Никогда не забуду своё первое дежурство в реанимации Екатеринбурга. К нам поступила девочка, лет 10, которая была сплошь покрыта волдырями, размером со среднее яблоко. Всю ночь мы были на связи с комбустиологами (ожоговые хирурги), к утру состояние позволило перевести ребёнка в ожоговое отделение. Поэтому ожог борщевиком не так безобиден. При обширном поражении может вызвать ожоговую болезнь, как при термических ожогах.
В соке борщевика и некоторых других растений, например, пастернаке, содержится вещество фурокумарин, которое повышает чувствительность организма к ультрафиолету. Поэтому ожог проявляется не сразу. Например, ребёнок поиграл в траве, где был борщевик, сок растения попал на кожу или на одежду, ребенок выбежал на солнышко и вот и ожог! Что делать?
- показать ребёнку борщевик и объяснить опасность растения
- следить за своим дачным участком и избавляться от борщевика
- если сок попал на кожу или одежду, смыть проточной водой и спрятать ребёнка от солнца
- если все-таки появились пузыри, оценить площадь поражения: если меньше ладони можно справиться самостоятельно, если больше -бегом к врачу!
При небольших ожогах можно обработать кожу вокруг пузыря антисептиком или Пантенолом и наложить повязку, чтобы ребёнок не повредил пузырь. В противном случае обнажится раневая поверхность, появится боль и опасность инфицирования. У меня есть собственный лайфхак: можно взять стерильную иголку от шприца, обработать кожу антисептиком и проколоть пузырь у основания. Жидкость из него вытечет, а пленка пузыря поможет раневой поверхности затянуться в стерильных условиях. Если не уверены, что справитесь - просто наложите повязку.
Это основная шпаргалка для летней помощи. Надеюсь, что ваше лето будет радостным, веселым и здоровым!